los pie de Charcot es una condición progresiva que implica el debilitamiento gradual de los huesos, articulaciones y tejidos blandos del pie y el tobillo.
Con tales características, el pie de Charcot es a menudo una de las complicaciones más graves de la diabetes, y es causado por una neuropatía periférica (es decir, daño a los nervios) que hace que el pie o el tobillo de la persona se adormezcan al dolor. Se cree que la afección es causada por lesiones repetitivas, típicamente representadas por una serie de microtraumas de los que una persona puede desconocer mínimamente o incluso completamente.
Como el pie de Charcot, los huesos pueden debilitarse tanto por descanso. Las articulaciones pueden dislocarse en el pie o el tobillo, y con el trauma repetitivo y la degeneración, las articulaciones pueden colapsar eventualmente, causando la deformación del pie y asumir una forma anormal, como una "apariencia de balanceo" particular. La deformidad puede provocar llagas y úlceras en los pies, infecciones óseas (osteomielitis) y, si no se trata de manera agresiva, amputación.
Aunque el pie de Charcot tiende a ser raro, su verdadera prevalencia puede subestimarse debido a un diagnóstico erróneo o un retraso.
Pero cuales son los Causas del pie de Charcot? ¿Cuál es su evolución clínica? ¿Y que se puede hacer?
Causas del pie de Charcot
los pie de Charcot por lo general, puede desarrollarse cuando una persona se torce o se rompe un hueso del pie o el tobillo, y la lesión no se trata debido a la falta de sensibilidad causada por la neuropatía periférica.
La persona termina caminando con el pie roto, provocando un mayor trauma en el hueso. Como parte de la reacción natural del cuerpo al trauma, el hueso comienza a perder calcio y otros materiales que deberían mantener los huesos fuertes.
Eventualmente, el pérdida de hueso provoca cambios en la estructura del pie y en las zonas de colapso del pie. Cuando el colapso ocurre en la mitad del pie, redondea la planta del pie. Dependiendo de la ubicación del hueso roto, los dedos de los pies pueden comenzar a curvarse por debajo como garras y el tobillo puede deformarse e inestable. A su vez, los bordes afilados del hueso pueden ejercer presión sobre la piel, creando el riesgo de úlceras cutáneas crónicas. El resultado final, una combinación de desintegración ósea y trauma, es el pie de Charcot.
Tenga en cuenta que elArtropatía de Charcot puede afectar cualquier parte del pie y el tobillo, incluido el mediopié, el retropié, el tobillo, el talón y el antepié. Además, pueden estar involucradas más regiones. Las fracturas y dislocaciones suelen afectar a varios huesos y articulaciones, con una gran fragmentación y deformidad.
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Síntomas del pie de Charcot
LA Síntomas del pie de Charcot puede incluir:
- pie "caliente" al tacto en comparación con el opuesto;
- enrojecimiento;
- hinchazón;
- dolor o molestias.
Algunas articulaciones de Charcot, como el tobillo, pueden cicatrizar con tejido fibroso y esto puede conducir a una inestabilidad severa que puede predisponer a la persona a úlceras en el pie y puede ser difícil de sostener con el aparato.
Diagnóstico del pie de Charcot
Ahí diagnóstico precoz del pie de Charcot es importante detener el deterioro de la estructura del propio pie.
Por esta razón, el médico reconstruirá una historia detallada del paciente, examinando el pie y el tobillo en busca de signos "tradicionales" de la afección. Es posible que también se requieran radiografías y otros estudios de imágenes, así como pruebas de laboratorio.
Tratamiento de pies de Charcot
Un primer intento de tratar adecuadamente el pie de Charcot es el tratamiento no quirúrgico, que ante todo prevéinmovilización. Debido a que el pie y el tobillo son tan frágiles durante la etapa inicial de Charcot, es necesario protegerlos para que los huesos debilitados puedan repararse por sí mismos.
De hecho, en esta etapa es importante evitar que el pie colapse aún más. El paciente no podrá caminar sobre el pie afectado hasta que el cirujano lo considere seguro. Durante este período, el paciente puede estar equipado con un yeso, una bota removible o un aparato ortopédico, y puede ser necesario el uso de muletas o una silla de ruedas. La curación ósea puede llevar varios meses, aunque en algunos pacientes puede tardar mucho más.
Se puede garantizar otro soporte con el uso de zapatos personalizados y corsé. Una vez que los huesos han sanado, pueden ser necesarios zapatos con inserciones especiales para permitir que el paciente regrese a sus actividades diarias, además de ayudar a prevenir la recurrencia del pie de Charcot, el desarrollo de úlceras y una posible amputación. En los casos con deformidades importantes, también es necesario un refuerzo.
Finalmente, podemos recomendar uno cambio en el nivel de actividad generalmente realizado, para evitar traumatismos repetidos en ambos pies. Un paciente con Charcot en un pie tiene más probabilidades de desarrollar Charcot en el otro pie, por lo que es necesario tomar medidas para proteger ambos pies.
Si los tratamientos no quirúrgicos no gozan de los efectos deseados, procedemos con el cirugía. En algunos casos, de hecho, la deformidad de Charcot puede volverse lo suficientemente grave como para requerir una cirugía de este tipo, con varias alternativas que pueden incluir osteotomía de realineación y fusión (corrección de la deformidad) u ostectomía (eliminación de la prominencia ósea que podría causar una úlcera ).
Prevención
El paciente puede desempeñar un papel vital en la prevención del pie de Charcot y sus complicaciones siguiendo algunas medidas esenciales, como mantener los niveles de azúcar en sangre bajo control para ayudar a reducir la progresión del daño nervioso en el pie, visitas frecuentes del médico, tener cuidado de evitar lesión, como golpearse el pie o exagerar un programa de ejercicios.
